Photochemotherapie kutaner Rektumkarzinom-Metastasen mit Indocyaningrün

 

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Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einem 47jährigen Patienten mit bekanntem metastasierendem Rektumkarzinom waren seit 6 Wochen an beiden Oberschenkeln ventral zahlreiche kleinknotige Hautmetastasen aufgetreten. Bei der Untersuchung fielen im Bereich der Oberschenkel zahlreiche aggregierte, bis etwa 0,5 cm große hautfarbene bis livid-rötliche Knötchen auf. Wegen seines schlechten Allgemeinzustandes kamen die üblichen palliativen Therapie-Alternativen nicht in Betracht.

Therapie und Verlauf: Experimentell wurde eine Photochemotherapie der Hautmetastasen mit Indocyaningrün (ICG), einem zu diagnostischen Zwecken klinisch zugelassenen nichttoxischen Farbstoff, durchgeführt. ICC (Molekulargewicht 775, Absorptionsmaximum 805 nm) verbleibt durch Bindung an Plasmaproteine im Intravasalraum. Um das Gefäßsystem der hypervaskularisierten Metastasen selektiv zu zerstören, wurden die Metastasen unmittelbar nach Gabe von ICG (2,5 mg/kg intravenös) mit einem Diodenlaser (λ = 805 nm, 100 J/cm², 3 W/cm², Strahlendurchmesser 2 cm) bestrahlt. Die Behandlung führte zur Nekroseder Metastasen sowie im weiteren Verlauf klinisch und histologisch zur kompletten Remission der Tumoren mit narbiger Abheilung im behandelten Areal.

Folgerung: Diese Ergebnisse belegen exemplarisch die Wirksamkeit der samkeit der Photochemotherapie mit ICG in der Behandlung solider Hauttumoren mit erhöhter mikrovaskulärer Dichte.

Abstract

History and admission findings: Six weeks before admission of a 47-year-old man with known rectal carcinoma, small nodular metastases had occurred over the front of both his thighs. Examintion showed many aggregatet cuti-color or livid nodes, diameter 0,5 cm. The patient's poor general condition excluded the usual palliative measures.

Treatment and course: Photochemotherapy of the skin metastases with indocyanine green (ICG; absorption maxi-mum 805 nm), a non-toxic dye approved for diagnostic purposes, was undertaken on a trial basis. The dye, being bound to plasma proteins, is retained in the intravacular space. Immediately after administration of the dye (2.5 mg/kg intravenously) the skin metastases were irradiated by diode laser (λ = 805 nm, 100 J/cm², 3 W/cm², radiation diameter 2 cm). This necrosed the metastases and clinically as well as histologically resulted in their complete disappearance with scarring of the treated area.

Conclusion: This case illustrates the effectiveness of photochemotherapy with ICG against solid skin tumours of increased microvascular density.