Propofol zur Sedierung bei pädiatrischen Kernspintomographie-Untersuchungen

 

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Abstract

Background Magnetic Resonance Imaging requires immobilisation of the patients without excitement due to acoustic irritation. During childhood this is hardly to guarantee without anaesthesia or sedation. The problem is the magnetic field strength, which interferes with the monitoring devices and the anaesthesia machines interrupting the function and can produce thermal injury, but additionally the tools will cause image degradation.

Patient and method MR Imaging was done in 46 children with a mean age of 50.9 months (0.06 to 129) in a sedation with propofol during spontaneous breathing. The induction dose of propofol was 3.0 mg/kg bodyweight and the repetition dose was 1.0 mg/kg. During the radiological examination and the time of emergence the children were monitored with a MRI-compatible fiberoptic pulseoximeter (NONIN), a capnography by naso-pharyngeal canula (OHMEDA) and a noninvasive blood pressure oscillometer (CRITICON). The monitors were located outside the 0.5 Tesla area and were connected to the patient via extension tubing. Additionally there was a clinical observation by a present anaesthesiologist.

Results In all children the investigation has been realized without any problem. Haemodynamics, ventilation and oxigenation have been in a normal range. Only 2 of the 186 sequences had to be repeated. After a mean time of investigation of 29 minutes (10 to 55) the emergence time until purposeful reaction was 7,7 minutes (5 to 20) and until full orientation was 13.4 minutes (5 to 30).

Conclusions This regime of sedation for children undergoing Magnetic Resonance Imaging is safe and suitable independent of age: there is a good control of vital functions, a minimum of side effects and a fine recovery characteristic with short times of emergence.

Zusammenfassung

Hintergrund Kernspintomographie-Untersuchungen im frühen Kindesalter erfordern eine motorische Ruhigstellung ohne Erweckbarkeit durch akustische Reize. Das ist in dieser Altersstufe ohne medikamentöse Sedierung kaum zu gewährleisten. Überwachung und Narkoseführung sind problematisch, da Monitoringsysteme sowie Beatmungsgeräte und der Kernspintomograph sich gegenseitig beeinflussen können.

Patient und Methode Bei 46 Kindern mit einem mittleren Alter von 50,9 (0,06 bis 129) Monaten wurde eine Kernspintomographie-Untersuchung in Propofolsedierung (Disoprivan®) mit einer intravenösen Induktionsdosis von 3,0 mg/kg KG und Repetitionsdosen von 1,0 mg/kg KG nach Bedarf unter Raumluftspontanatmung durchgeführt. Die Kinder wurden während der Untersuchung und der Aufwachzeit mittels SpO₂ (Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung) [Fa. NONIN], EtCO₂ (Endtidale Kohlensäure Partialdruckmessung) [Fa. OHMEDA], NIBP (Non-Invasive Blood Pressure) [Fa. CRITICON] sowie klinisch durch den im Untersuchungsraum anwesenden Anästhesisten überwacht.

Ergebnis Bei allen Kindern konnte die geplante Untersuchung ohne Schwierigkeiten durchgeführt werden. Hämodynamik, Ventilation und Oxigenation waren unproblematisch. Lediglich 2 von 186 Sequenzen mußten wiederholt werden,

Bei einer mittleren Untersuchungszeit von 29 (10 bis 55) min betrug die Zeit bis zur gezielten Reaktion 7,7 (5 bis 20) min und bis zur vollen Orientierung 13,4 (5 bis 30) min. Der hochgerechnete Propofolbedarf belief sich auf 11,8 mg pro kg KG und Stunde.

Schlußfolgerungen Das vorgestellte Regime ist ein sicheres und geeignetes Sedierungsverfahren zur Kernspintomographie-Untersuchung im Kindesalter: es ermöglicht eine gute Kontrolle der Vitalfunktionen, eine gute Steuerbarkeit mit rascher Erholung bei einem Minimum an unerwünschten Nebenwirkungen unabhängig vom Lebensalter.