Download PDF
Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53(1): 7-14
DOI: 10.1055/s-2003-36480
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Adipositas im Kindes- und Jugendalter

Erste Ergebnisse einer multimodalen Interventionsstudie in Mecklenburg-VorpommernObesity in Childhood and AdolescenceFirst Results of a Multimodal Intervention Study in Mecklenburg-VorpommernSven  Barnow1 , Dorothee  Bernheim1 , Carmen  Schröder2 , Heinz  Lauffer2 , Christoph  Fusch3 , Harald-J.  Freyberger4
  • 1Fachbereich und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
  • 2Klinik für Kinder- und Jugendmedizin der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Abteilung Neuropädiatrie und Stoffwechselerkrankungen
  • 3Klinik für Kinder- und Jugendmedizin der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Abteilung für Neonatologie und Intensivmedizin
  • 4Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität im Klinikum Stralsund GmbH
Assoziiertes Projekt des Forschungsverbundes Community Medicine
Further Information

Publication History

Eingegangen: 7. Februar 2002

Angenommen: 6. Mai 2002

Publication Date:
03 January 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Adipositas im Kindes- und Jugendalter gewinnt durch steigende Prävalenz und hohe Persistenz zunehmend an Bedeutung. Vorgestellt werden erste Ergebnisse einer Adipositasinterventionsstudie an 19 Kindern und Jugendlichen, die ein Jahr sport-, ernährungs- und psychotherapeutisch betreut worden sind. Dabei untersuchten wir folgende Fragestellungen: Unterscheiden sich adipöse Kinder bezüglich des Ausmaßes an emotionalen und Verhaltensproblemen, Selbstwert und körperlichen Beschwerden von einer nichtadipösen gleichaltrigen Kontrollgruppe? Wie verändert sich das Ausmaß der Adipositas gemessen am BMI-SDS während der Intervention? Welche Veränderungen psychologischer Parameter sind zu erreichen? Der Vergleich der adipösen Kinder (n = 19) mit Kindern einer nichtadipösen Kontrollgruppe (n = 38) zeigt, dass adipöse Kinder mehr Negativaussagen bezogen auf ihr Selbstwertgefühl, signifikant mehr Körperbeschwerden, Depressivität/Angst und soziale und Aufmerksamkeitsprobleme aufweisen. Die prospektive Analyse in der Interventionsgruppe belegt, dass nach einem Jahr Schulung die Teilnehmer ein höheres Selbstbewusstsein aufwiesen und von den Eltern als mit weniger emotionalen und Verhaltensproblemen belastet bewertet wurden im Vergleich zu vor der Intervention, während die Gewichtsreduktion, gemessen als Abweichung vom Mittelwert bezogen auf die jeweilige Altersgruppe und das Geschlecht, nur moderat ausfiel. Schlussfolgernd können Kinder mit Adipositas von ambulanten Interventionsprogrammen profitieren, wenn sowohl psychologische als auch medizinische Aspekte berücksichtigt werden.

Abstract

The prevalence of obesity in children and young adults in Germany has dramatically increased during the last decades. We investigated the impact of an one year outpatient intervention including physical training, psychotherapy and nutrition counselling on psychological status and course of weight of 19 adolescents who were diagnosed with obesity (intervention group, IG). The following questions were of particular interest: Is there a difference between children with obesity (n = 19, mean age 12.4 years) and controls (without obesity and overweight, control group, CG, n = 38, matched for age and sex) regarding the extent of emotional and behavioural problems, self-esteem and physical complaints? Does the intervention lead to a decrease of these problems as rated by the adolescents and mothers? Can we find a significant reduction of the BMI-SDS after one year training in the IG? The group comparisons between the IG and the CG revealed lower feelings of self-esteem, more self rated physical complaints, higher values on measures of depression/anxiety and attention problems in the CBCL for children with obesity, compared with controls. After one year training adolescents’ psychological well being increased significantly while the BMI-SDS only decreased moderately. We conclude that children with obesity can benefit from receiving outpatient intervention if psychological and medical aspects are considered.

Key words

Obesity - intervention study - adolescence

Literatur

  • 1 Wenzel H. Definition, Klassifikation und Messung der Adipositas. In: Wechsler JG (Hrsg) Adipositas: Ursachen und Therapie. Berlin, Wien; Blackwell Wissenschaftsverlag 1998: 45-61
    Google Scholar
  • 2 Hanefeld M, Breidert M. Das metabolische Syndrom - Adipositas und Hypertonie. In: Wechsler JG (Hrsg) Adipositas: Ursachen und Therapie. Berlin, Wien; Blackwell Wissenschaftsverlag 1998: 131-145
    Google Scholar
  • 3 Nieto F J, Szklo M, Comstock G W. Childhood weight and growth rate as predictors of adult mortality.  American Journal of Epidemiology. 1992;  136 201-213
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Filipiak B, Schneller H, Döring A. et al .MONICA-Projekt Augsburg. GSF-Bericht. Hrsg. von GSF-Forschungszentrum 1993
    Google Scholar
  • 5 Diedrichsen I. Ernährungspsychologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1990
    Google Scholar
  • 6 Kuczmarski R J, Flegal K M, Campbell S M, Johnson C L. Increasing prevalence of overweight among US adults. The National Health and Nutrition Examination Surveys, 1960 to 1991.  Journal of the American Medical Association. 1994;  272 205-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Flegal K M, Carroll M D, Kuczmarski R J, Johnson C L. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960 - 1994.  International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. 1998;  22 39-47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Pudel V, Westenhöfer J. Ernährungspsychologie. Göttingen; Hogrefe 1991
    Google Scholar
  • 9 Bergmann K E, Menzel R, Bergmann E. et al . Verbreitung von Übergewicht in der erwachsenen Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland.  Aktuelle Ernährung. 1989;  14 205-208
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Schweikhart D, Otten A. Adipositas im Kindesalter: Interventionskonzepte und deren Evaluierung.  Aktuelle Ernährungsmedizin. 1998;  1 3-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Kromeyer-Hauschild K, Jaeger U. Zunahme der Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas bei Jenaer Kindern.  Monatsschrift Kinderheilkunde. 1998;  146 1192-1196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. .Ernährungsbericht 1992. Frankfurt; Selbstverlag 1992
    Google Scholar
  • 13 Troiano R P, Flegal K M, Kuczmarski R J. et al . Overweight prevalence and trends for children and adolescents. The National Health and Nutrition Examination Surveys, 1963 to 1991.  Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 1995;  149 1085-1091
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Troiano R P, Flegal K M. Overweight children and adolescents: description, epidemiology, and demographics.  Pediatrics. 1998;  101 497-504
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Wirth A. Adipositas.  Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2000 2. Auflage
    Google Scholar
  • 16 Fromme C, Warschburger P, Petermann F, Oepen J. Das Adipositastraining mit Kindern und Jugendlichen: Kurz- und längerfristige Effekte.  Kindheit und Entwicklung. 2000;  2 84-93
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Haslbeck E. Psychische Faktoren der Adipositas. Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doktorwürde der Philosophischen Fakultät II der Universität Regensburg. Landshut; 1998
    Google Scholar
  • 18 Epstein L H. Family based behavioral intervention for obese children.  International Journal of Obesity. 1996;  1 14-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Hebebrand J, Heseker H, Himmelmann W. et al . Altersperzentilen für den Bodymass-Index aus Daten der Nationalen Verzehrstudie einschließlich einer Übersicht zu relevanten Einflussfaktoren.  Aktuelle Ernährungsmedizin. 1994;  19 259-265
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Gortmaker S, Dietz W H, Sobol A M, Wehler C A. Increasing pediatric obesity in the United States.  American Journal of Diseases of Childhood. 1987;  141 535-540
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Petermann F, Grunewald L, Gartmann-Skambracks H, Warschburger P. Verhaltenstherapeutische Behandlung der kindlichen Adipositas.  Kindheit und Entwicklung. 1999;  4 206-217
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Rolland Cachera M F, Deheeger M, Bellisle F. et al . Adiposity rebound in children: a simple indicator for predicting obesity.  American Journal of Clinical Nutriation. 1984;  39 129-135
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Kromeyer-Hauschild K, Wabisch M, Kunze D. et al . Perzentile für den Bodymass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben.  Monatsschrift Kinderheilkunde. 2001;  149 807-818
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Mossberg H O. 40-year follow-up of overweight children.  Lancet. 1989;  26 491-493
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Stunkard A J, Harris J R, Pederson N L, Mc Clearn G E. The body mass index of twins who have been reared apart.  The New England Journal of Medicine. 1990;  322 1483-1487
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Cole T J, Freeman J V, Preece M A. Body mass index reference curves for the UK, 1990.  Archives Disease in Childhood. 1995;  73 25-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Warschburger P, Petermann F, Fromme C, Wojtalla N. Adipositastraining mit Kindern und Jugendlichen. Weinheim; Psychologie Verlags-Union 1999b
    Google Scholar
  • 28 Swinburn B A, Ravussin E. Energy and macronutrient metabolism.  Balliere's Clinical Endocrinology and Metabolism. 1994;  8 527-548
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Laessle R G, Lehrke S, Wurmser H, Pirke K M. Adipositas im Kindes- und Jugendalter: Basiswissen und Therapie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2001
    Google Scholar
  • 30 Epstein L H, Paluch R A, Gordy C C. et al . Problem solving in the treatment of childhood obesity.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;  68 717-721
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Wolf D. Übergewicht und seine seelischen Ursachen. Mannheim; PAL Verlagsgesellschaft 1993 8. Auflage
    Google Scholar
  • 32 Schmidt C, Steins G. Zusammenhänge zwischen Selbstkonzept und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in unterschiedlichen Lebensbereichen.  Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. 2000;  4 251-260
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Dietz W H. Childhood obesity. In: Cheung LWY, Richmond JB (eds) Child health, nutrition and physical activity. Champain; Human Kinetics 1995: 155-169
    Google Scholar
  • 34 Stunkard A J, Wadden T A. Psychological aspects of human obesity. In: Björntorp P, Brodoff BN (eds) Obesity. Philadelphia; Lippincott 1992: 352-360
    Google Scholar
  • 35 Epstein L H, Klein K R, Wisniewski L. Child and parent factors that influence psychological problems in obese children.  International Journal of Eating Disorders. 1993;  15 151-157
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Barnow S, Lucht M, Fischer W. et al . Trinkverhalten und psychosoziale Belastungen bei Kindern alkoholkranker Eltern (CoAs).  Suchttherapie. 2001;  2 137-142
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 37 Barnow S, Schuckit M, Lucht M. et al .The importance of a positive family history of alcoholism, parental rejection and emotional warmth, behavioral problems and peer substance use for alcohol problems in teenagers: A path analysis. Journal of Studies on Alcohol in press
    Google Scholar
  • 38 John U, Greiner B, Hensel E. et al . Study of Health in Pomerania (SHIP): A health examination survey in an east German region. Objectives and design.  Sozial Präventivmedizin. 2001;  46 186-194
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 American Psychiatric Association (APA) .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington, DC; APA 1994
    Google Scholar
  • 40 Rosenberg M. Conseiving the self. Malabar; Robert E. Krieger 1979
    Google Scholar
  • 41 Döpfner M, Schmeck K, Berner W. Handbuch: Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. Forschungsergebnisse zur deutschen Fassung der Child Behavior Checklist (CBCL/4 - 18). Köln; KJFD, Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik 1994
    Google Scholar
  • 42 Achenbach T M. Child Behavior Checklist and related instruments. In: Maruish ME (ed) The use of psychological testing for treatment planning and outcome assessment. Hillsdale; Lawrence Erlbaum Associates 1994
    Google Scholar
  • 43 Döpfner M, Berner W, Lehmkuhl G. Handbuch: Fragebogen für Jugendliche. Forschungsergebnisse zur deutschen Fassung der Youth Self-Report Form (YSR) der Child Behavior Checklist. Köln; KJFD, Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik 1994a
    Google Scholar
  • 44 Ferring D, Filipp S H. Messung des Selbstwertgefühls: Befunde zu Reliabilität, Validität und Stabilität der Rosenberg-Skala.  Diagnostica. 1996;  4 284-292
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Perneger T V. What's wrong with Bonferroni adjustment.  British Medicine Journal. 1998;  316 1236-1238
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed). Hillsdale; Lawrence Erlbaum 1988
    Google Scholar
  • 47 Müller M J, Körtzinger I, Mast M, König E. Adipositas-Prävention bei Kindern und Jugendlichen. Die Kieler Adipositas Präventionsstudie (KOPS), Konzept und erste Ergebnisse.  Prävention: Zeitschrift für Gesundheitserziehung. 1997;  4 99-102
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Schneider R. Relevanz und Kosten der Adipositas in Deutschland.  Ernährungsumschau. 1996;  43 369
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Gidding S S, Bao W, Srinivasan S R, Berenson G S. Effects of secular trends in obesity on coronary risk factors in children: The Bogalusa Heart Study.  Journal of Pediatrics. 1995;  127 868-874
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Hammer L. Obesity. In: Schwartz MW, Charney EB, Curry TA, Ludwig S (eds) Pediatric Primary Care: a problem-oriented approach. Chicago; Year Book Medical Publishers 1990
    Google Scholar
  • 51 Wadden T A, Foster G D, Stunkard A J, Linowitz J R. Dissatisfaction with weight and figure in obese girls: discontent but not depression.  International Journal of obesity. 1989;  13 89-97
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Mellbin T, Vuille J C. Further evidence of association between psychosocial problems and increase in relative wheight between 7 and 10 years of age.  Acta Paediatrica Scandinavica. 1989;  78 576-580
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Friedman M A, Brownell K D. Psychological correlates of obesity: moving to the next research generation.  Psychological Bulletin. 1995;  1 3-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Banis H AT, Varni J W, Wallander J L, Korsch B. Psychological and social adjustment of obese children and their families.  Child Care, Health and Development. 1988;  3 157-173
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Stunkard A, Burt V. Obesity and the body image. II. Age at onset of disturbances in the body image.  American Journal of Psychiatry. 1967;  123 1443-1447
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Brooks-Gunn J. Antecedents and consequences of variations in girls‘ maturational timing.  Journal of Adolescent Health Care. 1988;  9 365-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Myers M D, Raynor H A, Epstein L H. Predictors of child psychological changes during family-based treatment for obesity.  Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 1998;  152 855-861
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Epstein L H, Myers M D, Raynor H A, Saelens B E. Treatment of pediatric obesity.  Pediatrics. 1998;  101 554-570
    PubMedGoogle Scholar
  • 59 Epstein L H, Paluch R A, Saelens B E. et al . Changes in eating disorder symptoms with pediatric obesity treatment.  Journal of Pediatrics. 2001;  139 58-64
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 60 Korsten-Reck U, Rudloff C, Kayser R. et al . Freiburger Interventionsprogramm zur ambulanten Therapie der Adipositas im Kindesalter (FITOC).  Versicherungsmedizin. 2002;  54 21-25
    PubMedGoogle Scholar
  • 61 Rolland Cachera M F, Cole T J, Sempe M. et al . Body mass index variation: centiles from birth to 87 years.  European Journal of Clinical Nutrition. 1991;  45 13-21
    PubMedGoogle Scholar

Dr. Sven Barnow

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

Ellernholzstraße 1 - 2

17487 Greifswald

      >