Bedeutung der Kalkdepot-elimination bei Tendinosis calcarea der Schulter

 

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Zusammenfassung.

Fragestellung: Welche Bedeutung hat die komplette Desintegration des Kalkdepots bei Patienten mit einer chronischen Tendinosis calcarea der Schulter für das klinische Ergebnis? Methode: 50 konsekutive Patienten mit einer chronischen, auf konservative Verfahren nicht ansprechenden Tendinosis calcarea der Schulter (Typ Gärtner I oder II) wurden im Rahmen einer prospektiven Studie einmalig mit hochenergetischen Stoßwellen behandelt (3000 Impulse der Energieflussdichte 0,60 mJ/mm²). Nach einem Jahr wurden das radiologische und das klinische Ergebnis bei 45 Patienten verglichen. Ergebnisse: Radiologisch war das Kalkdepot bei 47 % komplett desintegriert. Lediglich bei 9 Patienten war die Röntgenmorphologie unverändert. Bei 18 der 27 Patienten mit einem sehr guten/guten klinischen Resultat fand sich radiologisch eine komplette Elimination des Kalkdepots, bei weiteren sieben eine partielle Desintegration. Der Zusammenhang zwischen radiologischem und klinischem Ergebnis war damit signifikant (p = 0,002). Patienten mit einer kompletten Kalkdepotelimination wiesen klinisch ein signifikant besseres Resultat auf als jene mit einer partiellen Desintegration (p = 0,02) oder mit unveränderter Röntgenmorphologie (p = 0,0003). Der Spearman-Korrelationskoeffizient betrug 0,6. Schlussfolgerungen: Eine radiologisch komplette Elimination des Kalkdepots ging in der aktuellen Studie mit einem signifikant besseren klinischen Behandlungsergebnis einher. Hauptziel jeder Therapie der chronischen Tendinosis calcarea der Schulter sollte daher die komplette Desintegration des Kalkdepots sein.

Aim: To evaluate the effect of complete elimination of the calcific deposit on the clinical outcome in patients with a recalcitrant calcifying tendinitis of the shoulder. Patients and methods: 50 patients with a chronic calcifying tendinitis of the shoulder (Type Gärtner I or II) underwent a single application of extracorporeal shock waves (3000 impulses, energy flux density 0.60 mJ/mm²). After one year 45 patients were evaluated radiologically and clinically. Results: Radiologically a complete absorption of the calcific deposit was observed in 21 patients (47 %). In 9 patients there was no radiological change. The radiological success was closely related to the radiomorphology of the deposit. 18 out of 27 good or excellent results were accompanied by a complete disintegration of the deposit. We calculated a significant dependency between complete disintegration of the deposit and a good/excellent clinical result (p = 0.0002). Patients with a completely disintegrated deposit had significantly better scores than those with a partial disintegration of the calcium (p = 0.02), and than those with no radiomorphological changes (p = 0.0003). Spearman's correlation coefficient was 0.6. Conclusion: Elimination of the deposit is paramount for a good clinical outcome and should be the main goal for any treatment.

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Priv.-Doz. Dr. med. Jan-Dirk Rompe

Orthopädische KlinikJohannes-Gutenberg-Universität

Langenbeckstr. 1

55101 Mainz