Versorgung von Narbenhernien: Sublay- oder Intra-Peritoneale Onlay-Mesh (IPOM)-Technik?

 

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Zusammenfassung

Die Therapie der Narbenhernie hat in der letzten Dekade beachtliche Fortschritte gemacht. Der Einsatz alloplastischen Netzmaterials senkte die Rezidivraten, zudem wurden laparoskopische Verfahren eingeführt. Aktuelle Diskussion besteht über das bessere Verfahren – laparoskopisch oder konventionell – und das zu verwendende Netzmaterial. Bewährt haben sich laparoskopisch die Einlage eines intraperitonealen Onlay-Mesh (IPOM) und konventionell die Sublay-Technik. Um der Frage nach zu gehen, ob eines der beiden Verfahren überlegen ist, haben wir eine selektive Literaturanalyse durchgeführt. Allen Studien sind, neben unvollständigen Angaben, kleine Patientenzahlen und ein kurzer Follow-up gemeinsam. Deskriptiv zeigt sich jedoch, dass sowohl die IPOM- als auch die Sublay-Technik niedrige Rezidivraten (< 5 %) aufweisen. Es zeichnet sich ein Vorteil für die laparoskopisch operierten Patienten mit kürzerer Operationszeit und einer höheren Lebensqualität und tatsächlich geringeren Kosten ab. Keines der heute zur Verfügung stehenden Netze erfüllt die Anforderungen an ein ideales Mesh. Bei insgesamt niedrigem Evidenzniveau sämtlicher Publikationen ist eine abschließende Beurteilung des Stellenwertes beider Methoden im Vergleich zueinander bisher nicht möglich. Die Durchführung prospektiv randomisierter Studien ist dringend angeraten.

Abstract

The last decade has brought new technical developments to incisional hernia repair. Agreement has been achieved that tension-free hernia repair using prostheses reduces recurrence rates significantly. Currently, discussion focusses on laparoscopic (intraperitoneal onlay mesh = IPOM) versus open (sublay) approach, and on the question as to which mesh should be used. We have evaluated publications of the last years comparing the IPOM and the sublay techniques. All studies concern small cohorts and only short follow-up times. Nevertheless, in a descriptive analysis both techniques are associated with low recurrence rates (< 5 %). Furthermore, it seems that laparoscopic repair leads to a better quality of life and reduced total hospital costs. None of the available materials can be described as the “ideal mesh”, so far. Due to the quality of the available studies, the question concerning the best approach and the best mesh cannot be answered sufficiently yet. For these decisions, prospective, randomised studies are urgently needed.

Literatur

• 1 Bageacu S, Blanc P, Breton C et al. Laparoscopic repair of incisional hernia. A retrospective study of 159 patients.  Surg Endosc. 2002;  16 345-348
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Balique J G, Alexandre J H, Arnaud J P et al. Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias: Intermediate results of a multicenter prospective clinical trial using an innovative composite mesh.  Hernia. 2000;  4 (suppl) S10-S16
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Bärlehner E. Laparoskopische Reparation von Narbenhernien? Pro und kontra.  Chir Praxis. 2000;  57 211-229
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Bencini L, Sanchez L J, Boffi B et al. Incisional hernia repair. Retrospective comparison of laparoscopic and open techniques.  Surg Endosc. 2003;  17 1546-1551
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Benhidjeb T, Bärlehner E, Anders S. Laparoskopische Narbenhernienreparation – Muss das Netz für die IPOM-Technik besondere Eigenschaften haben?.  Chir Gastroenterol. 2003;  19 (suppl 2) 1-7
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Berger D, Bientzle M, Müller A. Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair.  Surg Endosc. 2002;  16 1720-1723
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Burger J WA, Luijendijk R W, Hop W CJ et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia.  Annals of Surgery. 2004;  240 578-585
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic treatment vs open surgery in the solution of major incisional and abdominal wall hernias with mesh.  Surg Endosc. 1999;  13 250-252
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic treatment of ventral abdominal wall hernias: Preliminary results in 100 patients.  JSLS. 2000;  4 141-145
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic approach to incisional hernia.  Surg Endosc. 2003;  17 118-122
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Chelala E, Thoma M, Tatete B et al. The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral hernia repair: Mid-term analysis of 400 cases.  Surg Endosc. 2007;  21 391-395
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Chowbey P K, Sharma A, Khullar R et al. Laparoscopic ventral hernia repair.  J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2000;  10A 79-84
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Franklin M E, Dorman J P, Glass J L et al. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair.  Surg Laparosc Endosc. 1998;  8 294-299
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Goodney P P, Birkmeyer C M, Birkmeyer J D. Short-term outcomes of laparoscopic and open ventral hernia repair. A meta-analysis.  Arch Surg. 2002;  137 1161-1165
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Halm J A, de Wall L L, Steyerberg E W et al. Intraperitoneal polypropylene mesh hernia repair complicates subsequent abdominal surgery.  World J Surg. 2007;  31 1766-1767
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Heniford B T, Park A, Ramshaw B J et al. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients.  J Am Coll Surg. 2000;  190 645-650
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Kirshtein B, Lantsberg L, Avinoach E et al. Laparoscopic repair of large incisional hernias.  Surg Endosc. 2002;  16 1717-1719
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Koehler R H, Begos D, Berger D et al. Minimal adhesions to ePTFE mesh after laparoscopic ventral incisional hernia repair: reoperative findings in 65 cases.  Zentralbl Chir. 2003;  128 625-630
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 19 Korenkov M, Sauerland S, Paul A et al. Die deutsche Narbenhernienchirurgie im Umbruch.  Zentralbl Chir. 2002;  127 700-705
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Kurzer M, Kark A, Selouk S et al. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: Long-term follow-up.  World J Surg. 2007;  , epub1, DOI 10.1007/s00268-007-9118-z
  PubMedGoogle Scholar
• 21 LeBlanc K A, Booth W V, Whitaker J M et al. Laparoscopic incisional and ventral herniorraphy in 100 patients.  Am J Surg. 2000;  180 193-197
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 McLanahan D, King L T, Weems C et al. Retrorectus prosthetic mesh repair of midline abdominal hernia.  Am J Surg. 1997;  173 445-449
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Moreno-Egea A, Castillo J A, Girela E et al. Outpatient laparoscopic incisional/ventral hernioplasty: Our experience in 55 cases.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002;  12 171-174
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Navarra G, Musolino C, De Marco M L et al. Retromuscular sutured incisional hernia repair a randomized controlled trial to compare open and laparoscopic approach.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007;  17 86-90
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Olmi S, Scaini A, Cesana G C et al. Laparoscopic versus open incisional hernia repair. An open randomized controlled study.  Surg Endosc. 2007;  21 555-559
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Paul A, Lefering R, Köhler L et al. Gegenwärtige Praxis der Narbenhernienrekonstruktion in der Bundesrepublik Deutschland.  Zentralbl Chir. 1997;  122 859-861
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Schumpelick V, Klinge U, Welty G et al. Meshes in der Bauchwand.  Chirurg. 1999;  70 876-887
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Toy F K, Bailey R W, Carey S et al. Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hernioplasty. Preliminary results.  Surg Endosc. 1998;  12 955-959
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Yaghoobi Notash A, Yaghoobi Notash Jr A, Seied Farshi J et al. Outcomes of the Rives-Stoppa technique in incisional hernia repair: ten years of experience.  Hernia. 2007;  11 25-29
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. M. Strik

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