Die Pankreatitis beim primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) ist eine Komplikation des fortgeschrittenen pHPT

 

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Zusammenfassung

Von 234 Patienten (76 Männer, 158 Frauen, mittleres Alter 63 [2-83] Jahre), die zwischen 1987 und 1992 wegen eines primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) operiert wurden, wiesen 13 (5,6 %) eine Pankreatitis auf. Diese Patienten hatten signifikant höhere mediane Parathormon-(340 pg/ml) und Serum-Calciumwerte (3,2 mmol/l) sowie ein signifikant höheres Drüsengewicht (1,7 g) als die übrigen 221 Patienten (135 pg/ml; 2,9 mmol/l; 1,0 g; jeweils P < 0,05). Bei zehn von ihnen wurde der pHPT im Rahmen einer akuten Pankreatitis diagnostiziert, so daß die Pankreatitis der diagnostische Schlüssel zum pHPT war. Nach konservativer Therapie der Pankreatitis und Parathyreoidektomie waren sieben dieser zehn Patienten im weiteren Verlauf beschwerdefrei. In einem Fall entwickelte sich postoperativ erneut eine Pankreatitis, und zwei Patienten starben an den Folgen einer hämorrhagisch-nekrotisierenden Verlaufsform der Pankreatitis. Als andere mögliche Faktoren für die Entstehung der Pankreatitis wurde bei fünf der 13 Patienten (38 %) eine Cholelithiasis gefunden. Ein Alkoholabusus war in keinem Fall bekannt. - Offensichtlich besteht eine positive Korrelation zwischen Pankreatitis und fortgeschrittenem pHPT. Eine Pankreatitis bei pHPT könnte Ausdruck einer weit fortgeschrittenen, zu spät diagnostizierten Überfunktion der Nebenschilddrüse sein.

Abstract

Pancreatitis occurred in 13 (5.6 %) of 234 patients (76 men, 158 women; mean age 63 [2-83] years) who were operated on for primary hyperparathyroidism (pHPT) between 1987 and 1992. The pancreatitis patients had a significantly higher median level of parathormone (340 pg/ml), of serum calcium (3.2 mmol/l) and of thyroid weight (1.7 g) than the remaining 221 patients (135 pg/ml; 2.9 mmol/l; 1.0 g, respectively: P < 0.05 for each). In ten patients pHPT had been diagnosed during an attack of pancreatitis: pancreatitis had been the diagnostic clue to pHPT. After conservative treatment of the pancreatitis and parathyroidectomy seven of the ten patients were free of symptoms during the follow-up. In one patient pancreatitis recurred postoperatively and two patients died of the consequences of haemorrhagic necrotizing pancreatitis. Cholelithiasis, as another possible causative factor for pancreatitis, was present in five of the 13 patients (38 %). None of the patients was an alcoholic. - These data indicate that there is a positive correlation between advanced pHPT and pancreatitis. Pancreatitis may be the expression of much advanced hyperparathyroidism which has been diagnosed too late.