Wertigkeit und Reproduzierbarkeit osteodensitometrischer DEXA-Messungen nach Hüfttotalendoprothesenimplantation

 

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Zusammenfassung

Zur Bestimmung der Reproduzierbarkeit osteodensitometrischer Messungen führten wir an 35 Patienten nach einer zementfreien Hüfttotalendoprothesenimplantation eine DEXA-Messung mit einem Lunar-DPX-L durch und erhielten einen Reproduktionsfehler nach der Gruen-Analyse von maximal! ,2 %.

Durch die Prothesenimplantation kam es an der operierten Hüfte der 17 Patienten zu einem Knochendichteanstieg von 5 bis 18% im Vergleich zu den präoperativen Knochendichte werten.

Die nicht operierte prothesenkorrigierte Hüfte zeigte bei 17 Patienten einen Reproduktionsfehler von 3,8% im ROI 1, ansonsten maximal von 1,3%.

Berücksichtigt man nun einen interfemoralen Knochendichteunterschied von bis zu 20%, so können in einer retrospektiven Messung der periprothetischen Knochendichte im Vergleich zur Gegenseite Knochendichteunterschiede bis zu 40% noch im Normbereich liegen. Somit haben retrospektive Bestimmungen der Knochendichte nach Hüftendoprothesenimplantation eines zementfreien Schaftes nur eine begrenzte Aussagekraft. Nur prospektive Analysen können über den tatsächlichen Knochendichteverlust zuverlässig eine Aussage machen.

Abstract

For the determination of reproducibility of bone densitometric measurements we performed a measurement according to the DEXA- method. 35 patients after implantation of total hip replacement were examined with a Lunar DPX-L. We received a maximum reproduction error of 1.2% according to the GRUEN-analysis.

The operated hip of 17 patients showed an increase in bone density between 5 and 18% by the implantation of an arthroplasty compared to the preoperative values.

The non-operated prosthesis-corrected hip showed a reproduction error of 3.8% in ROI 1 in 17 patients, otherwise a maximum of 1.3%.

Considering an interfemoral difference in bone density of up to 20%, differences in periprosthetic bone density of up to 40% compared to the contralateral side can be within the normal ränge in a retrospective measurement. Therefore retrospective determination of bone density after cementless hip arthroplasty only is of limited value. Only prospective analysis can provide reliable information about the actual loss of bone density.