Metastatic Meningioma WHO Grade II of the Cervical Spine: Case Report and Review of the Literature

 

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Abstract

The authors report a rare case of metastatic atypical meningioma WHO grade II involving the dorso-lateral region of the cervical spine and causing spinal cord compression in a 76-year-old man. The patient was treated surgically in June 1998 for an atypical parasagittal meningioma in the right frontal lobe. Local recurrence with extension to the left hemisphere required surgical treatment in January 2000, and in December 2000 recurrence caused paraplegia of the lower extremities and paresis of the left arm. A 3^rd operation was carried out in January 2001, followed by radiotherapy with a total dose of 45 Gy. The patient presented again in March 2003 because of pain in the neck and a progredient new paresis and paresthesia of the right arm. Computed tomogram of the cervical spine showed a large tumor with compression of the spinal cord. MRI was not possible due to a pacemaker which had been implanted in the meantime. Surgical subtotal removal of the tumor via hemilaminectomy of the 3^rd and 4^th cervical vertebrae was performed. After decompression of the cervical spine the paresis of the right arm improved, the paraplegia of the legs and the left arm, existing since December 2000, remained unchanged. Histological findings of the cranial lesions and the metastatic lesion had a similar appearance and were compatible with atypical meningioma (WHO grade II).

Zusammenfassung

Die Autoren präsentieren den seltenen Fall eines metastasierenden atypischen Meningeoms Grad 2 nach WHO in die dorsolaterale Region der Halswirbelsäule, mit dem Resultat einer Myelonkompression. Der 76-jährige Patient wurde im Juni 1998 an einem atypischen rechts frontalen parasagittalen Meningeom operiert. Ein auf die linke Hemisphäre überschreitendes Lokalrezidiv wurde im Januar 2000 operiert. Im Dezember 2000 kam es durch eine erneute Tumorprogredienz zu einer Paraplegie beider Beine sowie einer Parese des linken Armes. Nach der im Januar 2001 durchgeführten dritten Operation erfolgte eine lokale Strahlentherapie mit einer Gesamtdosis von 45 Gy. Die erneute Wiedervorstellung des Patienten erfolgte im März 2003 aufgrund starker Nackenschmerzen sowie einer neuen progredienten Parese und Parästhesie im rechten Arm. Das CT der HWS zeigte eine große Raumforderung mit Kompression des Rückenmarks. Ein MR war aufgrund eines zwischenzeitlich implantierten Herzschrittmachers nicht möglich. Es erfolgte eine subtotale Tumorentfernung über eine Hemilaminektomie von HWK 3 und 4. Nach der Dekompression besserte sich die Parese des rechten Armes, die Paraplegie der Beine sowie die Plegie des linken Armes, die seit Dezember 2000 bestanden, blieben unverändert. Die histologischen Befunde kranial und zervikal waren identisch und entsprachen einem atypischen Meningeom WHO Grad II.

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