Ergebnisse nach klassischer Varizenchirurgie

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Prinzipien der modernen Varizenchirurgie bestehen in der Unterbrechung des oberen und unteren Insuffizienzpunktes und der Entfernung der erkrankten Venenanteile. Vor allem unter dem Aufkommen alternativer Operationsmethoden haben wir die Ergebnisse unserer Varizenchirurgie überprüft. In einer retrospektiven Analyse wurden die Patienten ausgewertet, die 1995 in unserer Institution an Varizen operiert worden sind und bis 2000 in Nachbeobachtung waren. 1995 haben wir 1 575 Varizenoperationen (n = 1 019 Patienten, 16,8 % männlich, 83,2 % weiblich) durchgeführt, hiervon 63,5 % ambulant. Zwischen 4 und 66 Monaten (Mittel 38 Monate) wurden die Patienten nachuntersucht, 481 (47,2 %) mittels Duplex-Sonographie, 94 (9,2 %) mittels alleiniger klinischer Untersuchung, bei 103 (10,1 %) konnten Informationen über einen Fragebogen gewonnen werden. 341 Patienten (33,5 %) wurden lediglich perioperativ nachverfolgt. Keine Zeichen einer Varikose zeigten 301 Patienten (33,3 %). Eine geringfügige Seitenastvarikose konnte bei 515 Patienten (56,8 %) gefunden werden, 90 Patienten (9,9 %) wiesen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung eine deutlich sichtbare Varikose auf. Entsprechend den Ergebnissen der Duplexuntersuchung lag bei 86 % der Patienten kein Rezidiv nach Crossektomie und Stripping der V. saphena magna vor, die Resultate nach Stripping der V. saphena parva waren ähnlich. Die Auswertung der Fragebogen ergab, dass 62,3 % der Patienten mit der Operation und dem Ergebnis zufrieden waren. Die Ergebnisse der klassischen Varizenchirurgie sind gut hinsichtlich Rezidivrate und Patientenzufriedenheit. Unsere Ergebnisse sind vergleichbar zu den Ergebnissen, die in prospektiven randomisierten Studien publiziert wurden. Alternative Behandlungsmethoden, wie z. B. die CHIVA-Methode, müssen ihre Effizienz, insbesondere in Hinsicht der Langzeitresultate, erst erweisen.

Abstract

The principles of modern varicose vein surgery are based on the interruption of the cranial and distal points of venous insufficiency. Especially due to the rise of alternate surgery procedures, we have scrutinized our results of varicose vein surgery. In a retrospective analysis, the results of those patients (pat.) who underwent venous surgery in our institution in 1995 were analysed. In 1995 we performed 1 575 varicose vein operations (n = 1 019 pat., 16.8 % male, 83.2 % female). 63.5 % were on an outpatient basis. During a follow-up period of 4 to 66 months (av. 38 months) the patients were re-examined, 481 (47.2 %) by Duplex sonography, 94 (9.2 %) by clinical examination alone, from 103 (10.1 %) information was obtained through a written inquiry. 341 pat. (33.5 %) had just perioperative follow-ups. We didn't find any signs of varicosis in 301 pat. (33.3 %). Minor side branches could be detected in 515 pat. (56.8 %). In 90 pat. (9.9 %) a clearly visible varicosis could be seen. Based on the results of the Duplex examinations, 86 % of the pat. showed no recurrence after ligation of the sapheno-femoral junction and stripping of the LSV, the results after stripping of the short saphenous vein were similar. Analysis of the inquiry forms concluded that 62.3 % of the pat. were satisfied with surgery and the results. The results of the standard varicose vein surgery are satisfactory regarding recurrence rate and patient satisfaction. Our results are comparable to those published in prospective randomised studies. Alternate procedures, for example the CHIVA method, have still to proof their efficiency, especially in view of long-term results.

Literatur

• 1 Balzer K. Venen. In: Carstensen G (Hrsg). Intra- und postoperative Komplikationen. Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1983; 107-115
  Google Scholar
• 2 Bergan J. Treatment in varicosities of saphenous origin: a dialogue. In: Bergan JJ, Goldmann MP (Hrsg). Varicose veins and teleangiectasias, diagnosis and treatment. Quality Medical Publishing, St. Louis, Missouri 1993; 148-165
  Google Scholar
• 3 Chandler J, Pichot O, Sessa C, Schuller-Petrovic S, Kabnick L, Bergan J. Treatment of primary venous insufficiency by endovenous saphenous vein obliteration.  Vasc Surg. 2000;  34/3 201-214
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Chant A DB, Jones H O, Wedell J M. Varicose veins: a comparison of surgery and injection/compression sclerotherapy.  Lancet. 1972;  2 1188-1191
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Einarsson E, Ekloff B, Neglen P. Sclerotherapy or surgery as treatment for varicose veins: a prospective randomized study.  Phlebology. 1993;  8 22-26
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Helmig L. Häufigkeit von Frühkomplikationen bei 13 024 Krampfaderoperationen.  Phlebologie und Proktologie. 1983;  12 184-195
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Hobbs J T. Surgery and sclerotherapy in the treatment of varicose veins.  Arch Surg. 1974;  190 793-796
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Jakobson H B. The value of different forms of treatment for varicose veins.  Br J Surg. 1979;  66 72-76
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Koepchen J. Qualitätssicherung bei ambulanten Varizenoperationen.  Westfälisches Ärzteblatt. 1996;  9 44-46
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Neglen P, Einarsson E, Eklof B. The functional long-term value of different types of treatment for saphenous vein incompetence.  J Cardiovasc Surg. 1993;  34 295-301
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Neuhauser B, Mildner A, Hilbe G. 5-year-results after varicose vein surgery.  Acta Chir Austr. 1998;  2 80-81
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Noppeney T, Noppeney J, Scheidt A, Kurth I. Ergebnisse nach limitierter Operation bei Stammvarikose der Vena saphena magna.  Acta Chir Austriaca. 1998;  30 82-84
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Noppeney T, Nüllen H. Ambulante Operation bei Stammvarikose.  Zentralbl Chir. 2001;  126 508-512
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 14 Nüllen H, Rheese van Ohlen C. Ambulante Varizenchirurgie in der Praxis. In: Imig H, Schröder A (Hrsg). Varizen, Popliteaaneurysmen. Steinkopff-Verlag, Darmstadt 1995; 73-80
  Google Scholar
• 15 Zamboni P, Marcellino M G, Cappelli M, Feo C V, Bresadola V, Vasquez G, Liboni A. Saphenous vein sparing surgery: principles, techniques and results.  J Vasc Surg. 1998;  39 151-162
  PubMedGoogle Scholar

Dr. Thomas Noppeney

Gemeinschaftspraxis und Belegabteilung Klinik Hallerwiese

Obere Turnstraße 8

90429 Nürnberg

Email: tnoppeney.nbg@t-online.de