Einsatz von niederosmolarem Gadolinium
zur angiographischen Darstellung und bei interventionell-radiologischen Eingriffen bei niereninsuffizienten Patienten

 

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Zusammenfassung

Ziel: Klärung der angiographischen Nutzbarkeit von niederosmolarem gadoliniumhaltigen Kontrastmittel zur diagnostischen und therapeutischen arteriellen Angiographie bei niereninsuffizienten Patienten. Methode: Bei 15 Patienten mit geplanter Gefäßintervention wurde intraarteriell Gadolinium (Gadodiamid n = 14, Gadolinium-DTPA n = 1) eingesetzt. Gadolinium wurde selektiv, hauptsächlich nach vorausgegangener CO₂-Angiographie (n = 12), zur optimierten Darstellung peripherer Gefäße und Stenosen verwendet. Ergebnisse: Die Gadolinium-Angiographie war in 14 Fällen diagnostisch. Die Kontrastierungsqualität von CO₂ war schlechter als die von Gadolinium. Dies betraf die Knie und Unterschenkelregion, aber auch die Aorta, Nierenarterien und Iliakalgefäße. In einem Fall wurde eine geringe Menge jodhaltigen Kontrastmittels wegen ungenügender Kontrastierung des Gadoliniums verabreicht. Im Vergleich zum Ausgangswert (279 ± 149 µmol/l; Range 143 - 728 µmol/l) war das mittlere Serumkreatinin drei Tage nach Angiographie (295 ± 167 µmol/l; Range 125 - 764 µmol/l) nicht signifikant erhöht (p ≥ 0,37). Schlussfolgerung: Gadolinium ist ein geeignetes alternatives Kontrastmittel für die diagnostische und therapeutische Angiographie bei niereninsuffizienten Patienten. Insbesondere ermöglicht es eine genaue Darstellung von Stenosen und der arteriellen Peripherie.

Summary

Purpose: To evaluate the benefit and feasibility of gadolinium contrast agents for intra-arterial use in diagnostic and therapeutic angiography in patients with renal insufficiency. Methods: In 15 patients with planned peripheral or renal vascular interventions digital subtraction angiography with intra-arterial administration of gadolinium (gadodiamide n = 14, gadolinium-DTPA n = 1) was performed. Gadolinium was used selectively after peripheral catheter placement, mainly as an adjunct to CO₂ (n = 12), to assess the distal run-off vessels or to characterize stenotic lesions. Results: In 14 cases gadolinium yielded good or satisfactory results that were superior to those of CO₂ angiography in the femoropopliteal region and calf, but also to the aorto-iliac vessels and the renal arteries. A small amount of iodinated contrast media was administered due to insufficient contrast of gadolinium in one patient. Mean serum creatinine level after angiography (295 ± 167 µmol/l; range 125 - 764 µmol/l) was not significantly different (p ≥ 0,37) from the initial level (279 ± 149 µmol/l; range 143 - 728 µmol/l). Conclusion: Gadolinium is a viable alternative contrast agent for digital subtraction angiography and percutaneous transluminal angioplasty in patients with renal insufficiency. It enhances the diagnostic evaluation of stenosis and run-off vessels.

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OA Dr. med. Hans-Peter Dinkel

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