Nephron-sparing percutaneous ablation of a 5 cm renal cell carcinoma by superselective embolization and percutaneous RF-ablation

 

 Permissions and Reprints

Nierenschonende perkutane Ablation eines 5 cm Nierenzellkarzinoms durch superselektive Embolisation und perkutane Radiofrequenzablation.

Ziel: Bericht über eine nierenschonende, perkutane Ablation eines 5 cm großen Nierenzellkarzinoms durch kombinierte Transkatheterembolisation und perkutane Radiofrequenzablation. Material und Methoden: Ein 5 cm großes Nierenzellkarzinom eines 43 Jahre alten Drogenabhängigen mit serologisch nachgewiesener HIV, Hepatitis B- und C-Infektion, der eine operative Therapie ablehnte, wurde superselektiv durch Embosphären (Partikelgröße: 500 - 700 µm) und einer Platinspirale unter Lokalanästhesie embolisiert. Am Folgetag wurde eine perkutane Radiofrequenzablation mit einer 7F LeVeen-Sonde (Schirmdurchmesser: 40 mm) und einem 200 Watt Generator in Intubationsnarkose durchgeführt. Ergebnisse: Das kombinierte Vorgehen führte zu einer vollständigen Ablation des Tumors, ohne das umgebende gesunde Nierenparenchym zu schädigen. Der Patient wurde am Tag nach der Radiofrequenzablation entlassen. Der Eingriff verlief ohne Komplikationen, weder ein Urinom oder eine Urinfistel wurden beobachtet. Im Kontroll-CT am Tag nach der Intervention sowie nach 4 Wochen wurde weder ein Rest- noch ein Rezidivtumor nachgewiesen. Schlussfolgerung: Die kombinierte Transkatheterembolisation und perkutane Radiofrequenzablation von Nierenzellkarzinomen erwies sich bei diesem Patienten als technisch möglich, effektiv und sicher. Das Verfahren kann unter bestimmten Umständen als Alternative zur Nierenteilresektion oder radikalen Nephrektomie angeboten werden. Abkürzungen: RF = Radiofrequenzablation; CT = Computertomographie; HIV = human immunodfiency virus

Abstract.

Purpose: To report on the nephron-sparing, percutaneous ablation of a large renal cell carcinoma by combined superselective embolization and percutaneous radiofrequency ablation. Materials and Methods: A 5 cm renal cell carcinoma of a 43-year-old drug abusing male with serologically proven HIV, hepatitis B and C infection, who refused surgery, was superselectively embolized using microspheres (size: 500 - 700 µm) and a platinum coil under local anesthesia. Percutaneous radiofrequency ablation using a 7 F LeVeen probe (size of expanded probe tip: 40 mm) and a 200 Watt generator was performed one day after transcatheter embolization under general anesthesia. Results: The combined treatment resulted in complete destruction of the tumor without relevant damage of the surrounding healthy renal tissue. The patient was discharged 24 hours after RF ablation. No complications like urinary leaks or fistulas were observed and follow up CT one day and 4 weeks after the radiofrequency intervention revealed no signs of residual tumor growth. Conclusion: The combined transcatheter embolization and percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma has proved technically feasible, effective, and safe in this patient. It may be offered as an alternative treatment to partial or radical nephrectomy under certain circumstances. Abbreviations: RF = radiofrequency ablation; CT = computed tomography; HIV = human immunodeficiency virus.

References

• 1 Landis S H, Murray T, Bolden S, Wingo P A. Cancer statistics, 1999.  CA Cancer J Clin. 1999;  49 8-31
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Lee C T, Katz J, Shi W, Thaler H T, Reuter V E, Russo P. Surgical management of renal tumors 4 cm or less in a contemporary cohort.  J Urol. 2000;  163 730-736
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Tacke J, Adam G, Haage P, Sellhaus B, Großkortenhaus S, Günther R W. MR-guided percutaneous cryotherapy of the liver: In vivo evaluation with histological correlation in an animal model.  JMRI,. 2001;  30 50-56
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Silverman S G, Tuncali K, Adams D F, van Sonnenberg E. et al . MR-imaging guided percutaneous cryotherapy of liver tumors: initial experience.  Radiology. 2000;  217 657-664
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Gazelle G S, Goldberg S N, Solbiati L, Livraghi T. Tumor ablation with radio-frequency energy.  Radiology. 2000;  217 633-646
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Shetty A K, Rosen M P, Raptopoulos V, Goldberg S N. Cost-effectiveness of percutaneous radiofrequency ablation for malignant hepatic neoplasms.  J Vasc Intervent Radiol. 2001;  12 823-833
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Shingleton W B, Sewell P E. Percutaneous renal tumor cryoablation with magnetic resonance imaging guidance.  J Urol. 2001;  165 773-776
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Hall W H, Mcgahan J P, Links D P, deVere White R W. Combined embolization and percutaneous radiofrequency ablation of a solid renal tumor.  Am J Roentgenol. 2000;  174 1592-1594
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Gervais D A, McGovern F J, Wood B J, Goldberg S N, McDougal W S, Mueller P R. Radiofrequency ablation of renal cell carcinoma: early clinical experience.  Radiology. 2000;  217 665-672
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 LeVeen H H, Wapnick S, Picone V, Falk G, Nafis A. Tumor eradication by radiofrequency therapy. Responses in 21 patients.  JAMA. 1976;  17 2198-2200
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Zlotta A R, Wildschutz T, Raviv G, Peny M O, van Gansbeke D, Noel J C, Schulman C C. Radiofrequency interstitial tumor ablation (RITA) is a possible new modality for treatment of renal cancer: ex vivo and in vivo experience.  J Endourol. 1997;  11 251-258
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Corwin T S, Lindbergh G, Traxer O, Gettman M T, Smith T G, Pearle M S, Cadeddu J A. Laparoscopic radiofrequency thermal ablation of renal tissue with and without hilar occlusion.  J Urol. 2001;  166 281-284
  PubMedGoogle Scholar
• 13 McGovern F J, Wood B J, Goldberg S N, Mueller P R. Radiofrequency ablation of renal cell carcinoma via image guided needle electrodes.  J Urol. 1999;  161 599-600
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Merkle E M, Shonk J R, Duerk J L, Jacobs G H, Lewin J S. MR-guided RF thermal ablation of the kidney in a porcine model.  Am J Roentgenol. 1999;  173 645-651
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Ono Y, Kinukawa T, Hattori R, Gotoh M, Kamihira O, Ohshima S. The long-term outcome of laparoscopic radical nephrectomy for small renal cell carcinoma.  J Urol. 2001;  165 1867-1870
  PubMedGoogle Scholar

Josef Tacke,MD 

Department of Diagnostic Radiology, Technical University of Aachen

Pauwelsstraße 30

52057 Aachen

Germany

Phone: ++49-241-80 88 332

Fax: ++49-241-80 82 480

Email: tacke@rad.rwth-aachen.de