Medizinische Online-Beratung im Universitätsspital Zürich vor und nach Einführung einer Bearbeitungsgebühr

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Seit 1999 gibt es im Universitätsspital Zürich eine anonyme medizinische Online-Beratung. Im Januar 2008 wurde eine Bearbeitungsgebühr von CHF 20 (ca. 12 Euro) eingeführt. Untersucht wurde, wie diese die Nutzung der medizinische Online-Beratung beeinflusste.

Methodik: Sämtliche 8269 Anfragen zwischen Januar 2007 und Dezember 2008 gingen in die Stichprobe ein. Ausgewertet wurden Anzahl, Komplexität und Themen (ICD-10) der Anfragen, persönlichen Angaben der Fragestellenden sowie Bewertungen der Online-Antworten.

Ergebnisse: Die Anzahl der Anfragen reduzierte sich um 69 % (6298 vs. 1971) und das Alter der Nutzer stieg (36 ± 16 vs. 40 ± 17 Jahre). Die Textlänge der Anfragen (Zeichen: 677 ± 463 vs. 801 ± 539) sowie der Antworten (1397 ± 3224 vs. 2391 ± 4327) hatte zugenommen. 2008 wurde die Hilfe von Spezialisten des Universitätsspitals Zürich mehr in Anspruch genommen (11,1 % vs. 15,9 %). In den Qualitätsbeurteilungen der Antworten fanden sich Unterschiede im Bereich der positiven Bewertungen („gut”: 38 % vs. 41 %, „sehr gut” 43 % vs. 36 %).

Diskussion: Die Einführung der Kostenpflicht hatte einen Rückgang der Anfragen zur Folge. Gleichzeitig nutzten mehr Ältere die Dienstleistung und stellten komplexere Fragen. Diese – wahrscheinlich vermehrt von Krankheiten betroffenen Personen – schätzen offenbar die Anfragemöglichkeit höher ein und sind im Vergleich zu Jüngeren eher bereit dafür zu bezahlen. Die weiterhin positive Beurteilung der ärztlichen Antworten zeigt, dass auch eine kostenpflichtige Internet-Beratung das konventionelle Arzt-Patienten-Verhältnis sinnvoll ergänzen kann.

Abstract

Objective: The University Hospital of Zürich has been providing an anonymous online consultation service since 1999. In January 2008 a service fee of CHF 20.- was introduced. The present investigation evaluated the impact of the service fee on the use of the medical online consulting service.

Methodology: All 8269 requests between January 2007 and December 2008 were analysed using the following criteria: number, complexity and subjects (ICD-10) of the requests, personal statements of the users and evaluation of the online answers.

Results: The number of requests decreased by 69 % (6298 vs.1971) and the age of the users rose from 36 ± 16 to 40 ± 17 years. The text length of the requests increased (characters: 677 ± 463 vs. 801 ± 539), as did the length of the answers (characters: 1397 ± 3224 vs. 2391 ± 4327). In 2008 the assistance of specialists at the University Hospital Zürich were called upon more frequently (11.1 % vs. 15.9 %). Regarding the assessments of the quality of the answers, there were differences in the range of positive evaluations („good”: 38 % vs. 41 %, „excellent” 43 % vs. 36 %).

Discussion: The introduction of a new service fee resulted in a decrease in requests. At the same time, a greater number of older people used the service, and they asked questions that are more complex. Apparently, persons that probably have more medical problems have greater appreciation for the opportunity to ask questions and, in comparison to younger persons, are more willing to pay for the service. The continued positive evaluation given to the medical answers shows that an Internet service involving a fee can also be a useful supplement to the conventional physician/patient relationship.

Literatur

• 1 Cleland J G, Louis A A, Rigby A S, Janssens U, Balk A H. Noninvasive home telemonitoring for patients with heart failure at high risk of recurrent admission and death: the Trans-European Network-Home-Care Management System (TEN-HMS) study.  J Am Coll Cardiol. 2005;  45 1654-1664
  Google Scholar
• 2 Cline R J, Haynes K M. Consumer health information seeking on the Internet: the state of the art.  Health Educ Res. 2001;  16 671-692
  Google Scholar
• 3 Cocosila M, Archer N, Yuan Y. Would people pay for text messaging health reminders?.  Telemed J E Health. 2008;  14 1091-1095
  Google Scholar
• 4 Coulter A, Magee H. The European patient of the future. Maidenhead; Open University Press 2003
  Google Scholar
• 5 Eysenbach G. Infodemiology and infoveillance: framework for an emerging set of public health informatics methods to analyze search, communication and publication behavior on the Internet.  J Med Internet Res. 2009;  11 e11
  Google Scholar
• 6 Hofbauer G F, Buhler R P, French L E, Brockes M, Scheuer E. Patient-centered care in dermatology: an online system that provides accessible and appropriate information to guide patients’ decision making.  Arch Dermatol. 2008;  144 1225-1227
  Google Scholar
• 7 Horch K, Wirz J. Nutzung von Gesundheitsinformationen.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2005;  48 1250-1255
  Google Scholar
• 8 Hufken V, Deutschmann M, Baehring T, Scherbaum W. Verbreitung und Sozialprofil der gesundheitsbezogenen Internetnutzung: Ergebnisse einer bundesweiten Telefonumfrage.  Soz Praventivmed. 2004;  49 381-390
  Google Scholar
• 9 Kielblock B, Frye C, Kottmair S, Hudler T, Siegmund-Schultze E, Middeke M. Einfluss einer telemedizinisch unterstützten Betreuung auf Gesamtbehandlungskosten und Mortalität bei chronischer Herzinsuffizienz.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 417-422
  Google Scholar
• 10 Kummervold P E, Chronaki C E, Lausen B. et al . eHealth trends in Europe 2005 – 2007: a population-based survey.  J Med Internet Res. 2008;  10 e42
  Google Scholar
• 11 Neuhaus Buhler R P, Scheuer E. Medizinische Beratung via Internet: Erfahrungen aus dem Universitätsspital Zürich.  Praxis (Bern 1994). 2005;  94 855-860
  Google Scholar
• 12 Rabbata S. Forschung für Telemedizin auf Rezept.  Dtsch Arztebl. 2008;  105 A 824
  Google Scholar
• 13 Scheuer E, Brockes M C. Erfahrungen aus fünf Jahren medizinischer Onlineberatung.  SAEZ. 2005;  86 356-358
  Google Scholar
• 14 Scheuer E, Steurer J, Buddeberg C. Predictors of differences in symptom perception of older patients and their doctors.  Fam Pract. 2002;  19 357-3561
  Google Scholar
• 15 Schmid M, Wang J. Der Patient der Zukunft: Das Arzt-Patienten-Verhältnis im Umbruch.  SAEZ. 2003;  84 2133-2135
  Google Scholar
• 16 Soler J K, Okkes I, Wood M, Lamberts H. The coming of age of ICPC: celebrating the 21st birthday of the International Classification of Primary Care.  Fam Pract. 2008;  25 312-317
  Google Scholar
• 17 Strode S W, Gustke S, Allen A. Technical and clinical progress in telemedicine.  JAMA. 1999;  281 1066-1068
  Google Scholar
• 18 Umefjord G, Hamberg K, Malker H, Petersson G. The use of an Internet-based Ask the Doctor Service involving family physicians: evaluation by a web survey.  Fam Pract. 2006;  23 159-166
  Google Scholar
• 19 Yang B, Lester D. Correlates of credit card ownership in men and women.  Psychol Rep. 2005;  96 912-914
  Google Scholar

Dr. med. Maria Christiane Brockes

Geschäftsstelle E-Health, Ärztliche Direktion, Universitätsspital Zürich

Sonneggstr. 12

CH-8091 Zürich

Phone: +41-44-255-5484

Email: christiane.brockes@usz.ch